6 Evidence-Based Facts over MRA bij slaapapneu

In Nederland hebben ongeveer 500.000 mensen slaapapneu [1]. Een veelgebruikte behandelmethode bij slaapapneu is de Mandibulair Repositie Apparatuur (MRA). MRA wordt ook wel de ‘anti-snurk-beugel’ genoemd. Maar wat is nu precies slaapapneu ? En hoe werkt MRA en is het een effectieve behandelmethode ?

Fact #1: Wat is slaapapneu ?

Bij slaapapneu is er sprake van het tijdelijk stoppen van de ademhaling tijdens de slaap. Deze tijdelijke ademhalingsstilstand wordt veroorzaakt door het volledig afsluiten van de bovenste luchtwegen.

Wanneer de patiënt door zuurstoftekort onbewust ‘wakker’ wordt, komt de ademhaling weer op gang. Hierdoor komt de patiënt in een minder diep slaapstadium terecht en neemt de slaapkwaliteit af [1-3]. De meest frequente vorm van slaapapneu is het obstructieve slaapapneusyndroom (OSAS) [2].

Fact #2: Gevolgen van slaapapneu

Het gevolg van slaapapneu is slaperigheid en vermoeidheid overdag, humeurigheid en geheugenstoornissen [2,3]. Slaapapneu kan hierdoor de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden  Mensen met slaapapneu hebben ook 7 keer meer kans op verkeersongelukken door vermoeidheid [3].

Fact #3: Risicofactoren Slaapapneu

Slaapapneu komt vaker voor bij mannen en patiënten met obesitas, hypertensie en glucose intolerantie [3,4]. Maar ook roken, toenemende leeftijd en menopauze zijn risicofactoren voor slaapapneu [3].

Patiënten met slaapapneu lijken een verhoogd risico op beroerte, hartritmestoornissen, coronaire hartziekten en diabetes mellitus te hebben [2-5].

Fact #4: Werking Mandibulair Repositie Apparatuur (MRA)

MRA lijkt op een orthodontische activator en wordt voor de patiënt op maat gemaakt. MRA bestaat uit een boven- en onderprothese van elastisch materiaal of kunsthars.

Beide prothesen zitten aan elkaar vast en de positie van beide prothesen wordt door middel van stelschroeven en elastieken bepaald [2].

Door middel van het dragen van MRA wordt de doorgankelijkheid  van de bovenste luchtwegen vergroot, doordat de tongbasis, de epiglottis en het palatum molle naar voren worden gehouden en de betrokken spieren in dat gebied worden geactiveerd [2]. MRA ‘duwt’ de mandibula naar voren. Op deze manier neemt de weerstand in de bovenste luchtweg af en blijft de pharynx open [2].

Fact #5: Evidence MRA

Systematic reviews en meta-analysen beschrijven, dat MRA een effectieve behandelmethode voor slaapapneu is [6,7].

Tevens is MRA  aan te bevelen bij patiënten met een lichte tot gemiddelde OSAS [7]. Echter is het op dit moment nog moeilijk te voorspellen, bij welke OSAS patiënten MRA de meest geschikte behandelmethode is [3,8,9].

Fact #6: Orale Bijwerkingen MRA

Patiënten die ’s nachts MRA dragen, ervaren soms bepaalde bijwerkingen, zoals droge orale mucosa, hypersalivatie, hypersensitiviteit van de elementen, stijve kauwspieren, pijnlijke kaakgewrichten en gingivale irritatie [10].

Bij langdurig gebruik wordt er ook een positief neveneffect gevonden, namelijk een correctie van een Klasse II-1 naar neutro-occlusie en de afname van de overbite en overjet. Maar bij sommige patiënten ontstond er een open beet in zijdelingse delen [10].

Afsluitend

Voor patiënten met OSAS, kan MRA op een weinig belastende manier voor een vermindering van slaapapneu zorgen. Want wat de werking van MRA betreft, daar hoeven deze patiënten in ieder geval niet meer wakker van te liggen!

Lees ook: 6 Evidence-based feiten over de E-sigaret 

Bronnen

1. http://www.apneuvereniging.nl/ Geraadpleegd 7 febr.2016
2. Remmelink HJ. State-of-the-art in de behandeling van snurken en slaapapneu. Ned Tijdschr Tandheelkd 2003; 110: 38-44.
3. Jordan AS et al. Adult obstructive sleep apnoea. Lancet. 2014;22;383(9918):736-47.
4. Stansbury RC et al. Clinical manifestations of sleep apnea.J Thorac Dis. 2015;7(9):E298-310.
5. Rivas M et al. Obstructive sleep apnea and its effects on cardiovascular diseases: a narrative review. Anatol J Cardiol. 2015;15(11):944-50.
6. Chen H et al. Updates in oral appliance therapy for snoring and obstructive sleep apnea. Sleep Breath. 2013;17(2):473-86.
7. Zhu Y et al. The effectiveness of oral appliances for obstructive sleep apnea syndrome: A meta-analysis. J Dent. 2015;43(12):1394-402.
8. Okuno K et al. Prediction of oral appliance treatment outcomes in obstructive sleep apnea: A systematic review. Sleep Med Rev. 2015 8;30:25-33.
9. Saffer F et al. Predictors of success in the treatment of obstructive sleep apnea syndrome with mandibular repositioning appliance: a systematic review. Int Arch Otorhinolaryngol. 2015;19(1):80-5.
10. Doff MHJ et al. Behandeling van het obstructief slaapapneusyndroom. Neveneffecten van een mandibulair repositieapparaat. Ned Tijdschr Tandheelkd 2009; 116: 75-80

Deze blog is een bewerking van de column ‘Mandibulair Repositieapparatuur bij slaapapneu’ – Nederlands Tijdschrift voor Mondhygiene (2016), nr. 2 (22), 32, auteur: Vanessa Hollaar